علاج البواسير     

   البواسير تضخم في أوردة المستقيم، وفي المستقيم نوعان من الأوردة: الأوردة الداخلية التي تبطن الجزء السفلي من المستقيم وتمتد إلى الأعلى، والأوردة الخارجية، التي توجد تحت الجلد في الشرج. وعندما تتسع هذه الأوردة تتحول إلى بواسير.ويبدو ان كثيراً من الناس يرثون القابلية للاصابة بالبواسير. لكن التعرض لأي ظرف يسبب زيادة مستمرة أو طويلة في ضغط الدم في أوردة المستقيم، قد يساعد على الأصابة بهذه الحالة، ومن هذه الحالات الأمساك والحمل والوقوف على القدمين لفترات طويلة والتعنية التي تصاحب الأصابة بالدوسنتاريا المزمنة، ولا تسبب البواسير الناتجة عن الأوردة الخارجية الكثير من الألم أو الضيق إلا إذا تكونت جلطة دموية في الوريد، وسببت التهاباً، أما بواسير الأوردة الداخلية فقد تنزف، وقد تخرج من الشرج بسبب حركة الأحشاء، وقد يسبب هذا النوع من البواسير الألم والحكة.ومن أعراض الإصابة بالبواسير النزيف، فقد يكون البراز مصحوباً بدم قان ويكون قليلاً في البداية ثم يزداد مع تقدم المرض. كما يشكو المصاب من ثقل في فتحة الشرج، وقد يتحسس خروج الأوردة منها خاصة عند التبرز وهذه هي ما يعرف بالدرجة الثانية من الإصابة فإذا كان خروج هذه الأوردة دائم كان المصاب في الدرجة الثالثة من الإصابة بالبواسير

تعتبر البواسير من أكثر اضطرا بات الشرج شيوعا والبواسير عبارة عن تدلي وبزوغ الأوردة المحيطة بالشرج إلى الخارج لذلك ممكن نسميها أيضا بدوالي الشرج . وتشبه إلى حد ما دوالي أوردة الساقين إلا أنها تحدث في قناة الشرج
ا لبواسير عبارة عن دوالي في منطقة المخرج. تعاني منطقة نهاية القناة الهظمية وفتحة المخرج من هذه الظاهرة. تلتهب الشرايين في تلك المنطقة بسبب الضغط الذي يسلط عليها خلال عملية التبرز وبسبب الامساك المتكرر أو المزمن. كما قد تحدث عند النساء بسبب الحمل او نتيجة لزيادة واضحة في الوزن في كلا الجنسين. وبسبب انتفاخ الشرايين فانها غالبا ما تتعرض للانفجار مسببة النزف. البواسير نوعين الخارجي والداخلي والفرق بينهما هو ان الخارجي يكون خارج فتحة الشرج او قريب منها بحيث يظهر خارج الفتحة والداخلي يكون داخلها. 

البواسير ظاهرة منتشرة وتسبب النزف في الكثير من الاحيان. الظاهرة ليست خطرة على الاطلاق رغم انها غير مريحة للمصاب. الخطورة الاكبر تكمن في ان النزف الحاصل قد لا يكون من البواسير فحسب بل انه قد يكون بسبب اصابة بسرطان الامعاء الغليظة وبصورة خاصة بالنسبة للاشخاص الذين تجاوزوا الاربعين من العمر. يجب الحذر من هذه النقطة بالذات . اما النزف المستمر فقد يؤدي الى الاصابة بفقر الدم ونقصان الحديد. 

وممكن تقسيم البواسير حسب نوع الأوردة المتدلية إلى البواسير الخارجية و البواسير الداخلية

-:البواسير الخارجية
 

وسببها تدلي وبروز الأوردة التي تحيط بالشرج من الخارج ويمكن أن ترى البواسير

 الخارجية بسهولة كطّيات صغيرة لجلد مائل في لونه إلى البني وبارزة من حواف فتحة الشرج ولا تسبب البواسير الخارجية أعراض وممكن أن تؤدي إلى حكة خفيفة وبعض التضيق أثناء التغوط ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيف دموي

 .
                              

-:البواسير الداخلية

1. وسببها بروز وتدلي الأوردة التي في بداية المستقيم إلى الخارج في قناة الشرج وهي تنقسم حسب شدة بروزها إلى عدة مراحل

المرحلة الأولى:
وجود بواسير داخلية ولكنها لا تظهر أو تخرج خارج فتحة الشرج وقد يشتكي المريض فقط من نزول الدم عبر فتحة الشرج.

المرحلة الثانية:
وفيها تظهر الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج أثناء التغوط فقط ثم تعود ثانية إلى الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.

المرحلة الثالثة:
وهي تشبه الثانية إلا أن عودة الأوردة المتدلية بعد انتهاء عملية التغوط لا يكون من تلقاء نفسها وإنما يقوم الشخص بإعادتها بأصابعه.

المرحلة الرابعة:
وفيها تظهر البواسير الداخلية أي الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج ظهور دائم حتى في غير فترات التغوط .
                           

1/ الجلوس الطويل أو الوقوف الطويل.

2/ الزحار الشديد الذي يصاحب حالات الإمساك أو تصلب البراز.

3/ السعال الشديد.

4/ الحمل والولادة.

5/ الإمساك الشديد.

6/ الإسهال الشديد.

7/ تقدم السن.

8/ حمل الأوزان الثقيلة.

9/ تليف الكبد.

10/ السمنة

يعاني مريض البواسير الداخلية من إدماء من دون ألم أو بعد التبرز بلون أحمر فاتح على هيئة قطرات ورذاذ، وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج. وأيضا هناك آلام عند التبرز أو آلام مستمرة وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير مثل التهابات البواسير أو تجلط البواسير مع بروز لحمي خارج الشرج وذلك للدرجتين الثالثة والرابعة. ويعاني مريض البواسير الخارجية من وجود تضخم لحمي مؤلم خارج الشرج.